La hiperplasia o hipertrofia benigna prostática (HBP) es un crecimiento no maligno del tamaño de la próstata. Este aumento del tamaño de la glándula prostática es producto del estímulo androgénico.
CAUSAS:
No se conoce causa de esta enfermedad, aunque los factores ligados al envejecimiento y los cambio en las células de los testículos pueden intervenir en el crecimiento de la glándula.
Es una enfermedad muy común en los hombres: normalmente comienza a partir de los 30 años, es raro que se manifieste antes de los 40 años. A los 60 años, más del 50% de los hombres padecen esta enfermedad y entre los 70 y los 80 años hasta el 90% presentan alguno de sus síntomas.
Si a un hombre se le extirpan los testículos a edad temprana no presentara HPB, pero si se extirpan después de que el hombre presente HPB, la próstata comenzará a disminuir de tamaño.
SÍNTOMAS:
Los síntomas pueden ser:
- Goteo al final de la micción.
- Retención urinaria.
- Vaciado incompleto de la vejiga.
- Incontinencia.
- Necesidad de orinar dos o más veces por noche.
- Micción dolorosa u orina con sangre (puede indicar infección)
- Dificultad o demora para comenzar a orinar.
- Hacer fuerza al orinar.
- Urgencia urinaria fuerte y repentina.
- Chorro de orina débil.
DIAGNÓSTICO:
Mediante el tacto rectar se puede revelar una próstata agrandada y asperezas de texturas que pueden ser síntomas de cáncer.
Se suele realizar también análisis de sangre para asegurar la malignidad de la hiperplasia de la próstata: niveles altos de antígeno prostático específico (PSA) dan pie a posteriores estudios, como reinterpretar resultados de la densidad del PSA y % de PSA, tacto rectal, ultrasonografía transrectal, etc. Con estas medidas pueden dar lugar a una detección temprana de cáncer.
El examen ecográfico de testículo, próstata y riñones ayuda a diferenciar malignidades y hidronefrosis.
TRATAMIENTO:
Estilo de vida:
Se deberá disminuir la ingesta de líquidos antes de acostarse y además de moderar el consumo del alcohol y de cafeína.
Intentar hacer ejercicios para fortalecer la pelvis.
Medicaciones:
- Inhibidores de la 5a-reductasa, para aliviar las causa de la HBP, son una opción de tratamiento. Los pacientes notan una reducción del progreso de la HBP y una reducción en retención aguda urinaria.
- Los alfa bloqueantes, alivian los síntomas de la HBP como doxazosina, tamsulosina. Estos relajan la musculatura lisa de la próstata y e cuello de la vejiga, y hace decrecer el grado de bloqueo del flujo de orina. Pueden causar evacuación retrógrada dentro de la vejiga.
- Actualmente se encuentran los alfabloqueantes, como tamulosina, combinados con solifenacino. Esta combinación ha demostrado gran eficacia y una reducción significativa en el control de los síntomas irritativos o de llenado: urgencia miccional, frecuencia y nocturia.
Cirugía:
Si el resto de tratamiento fallase, sería necesario una cirugía de resección trasuretral de próstata (RTP). Se eliminara parte de la próstata, por la uretra. Hay nuevos métodos de reducir el tamaño de la próstata hipertrófica, algunos aun no se ha establecido su seguridad y sus efectos colaterales. Entre ellos se encuentran la electrovaporización transureral de la próstata (ETP), láser TURP, ablación con láser visual (VLAP), termoterapia de microondas transuretal (TUMT), ablación de aguja transuretral (TUNA), inyección de etanol, y otras, son estudiadas como alternativas.
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