sábado, 20 de mayo de 2017

CÁNCER DE PRÓSTATA


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Llamamos cáncer de próstata al que se desarrolla en uno de los órganos glandulares del sistema reproductor masculino, próstata. Se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Estas se podrían propagar desde la próstata a otras partes del cuerpo, como huesos y ganglios linfáticos originando metástasis. Puede causar dolor, micción dificultosa, difusión eréctil.

Se suele desarrollar en individuos mayores de  años. Es el segundo tipo más común en hombres. Muchos hombres que desarrollan este cáncer nunca tienen síntomas, ni son sometidos a tratamiento. Hay diversos factores que afectan como son la genética y la dieta, que suelen afectar en su desarrollo.

Se detecta por analítica de sangre del antígeno prostático específico, PSA o por tacto rectal. Los resultados sospechosos dan lugar a la posterior biopsia, que será examinada en microscopio.
El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, o una combinación de todas. La edad y el estado de salud general del afectado, el alcance de la diseminación, la apariencia de los tejidos examinados al microscopio y la respuesta del cáncer a tratamiento inicial, son vitales en la determinación del resultado terapéutico,

PREVENCIÓN:

Prevención primaria:

El tener alguno de los factores de riesgo no implica que una persona vaya a desarrollar un cáncer de próstata a lo largo de su vida.
Se conocen factores que poseen una relación con dicho cáncer, como:
  • Herencia: En un 10% de los casos pueden presentar un componente hereditario. Hay estudios que han demostrado que varones con antecedentes familiares de primer grado (padre, hermanos) de cáncer de próstata presentan un riesgo dos veces superior de padecer esta enfermedad.
  • Edad: el cáncer de próstata es una enfermedad que, afecta a varones con edad avanzada. El 75% de los casos son personas mayores de 65 años.
  • Hormonas: el inicio y la progresión del cáncer de próstata están influenciados por los andrógenos (testosterona). Se sabe que estos tumores disminuyen o desaparecen cuando lo hacen los niveles de dicha hormona.
  • Dieta: hay evidencia de que las dietas con alto contenido en grasas podrían aumentar el riesgo de cáncer de próstata.
Detección precoz:

Se puede detectar precozmente con la prueba del antígeno prostático específico (PSA) en sangre, También cuando se realiza un tacto rectal, ya que se puede apreciar si hay nódulos o áreas de consistencia dura en la próstata que indican existencia de cáncer. Si estas pruebas se realizan anualmente de rutina y algunos de los resultados fuera anormal, se podrá diagnosticar la probabilidad de diagnosticar un cáncer en estado precoz.


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SÍNTOMAS:

Los síntomas locales que pueden presentarse son:
  • Urgencia miccional.
  • Aumento de la frecuencia de orinar, tanto por el día como por la noche.
  • Disuria.
  • Retardo en el inicio de la micción y disminución de la fuerza del chorro miccional o intermitencia de mismo.
  • En ocasiones la uretra se obstruye por el tumor y aparece retención urinaria.
  • Goteo posmiccional.
  • Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
  • Crecimiento o dolor mamario (menos frecuente)
Existen algunos síntomas generales en las fases más avanzadas de la enfermedad, como son la pérdida de peso o apetito, dolor óseo localizado, anemia, edemas en miembros inferiores e insuficiencia renal que suelen aparecer en los estadios avanzados de la enfermedad.

DIAGNÓSTICO:

Para el diagnóstico se suelen hacer:
  • Tacto rectal: donde se podrán detectar nódulos o irregularidades en la superficie, aumento de la consistencia en una porción de la próstata o de manera difusa, alteración en los bordes de la glándula o palpación excesivamente dolorosa.
  • Antígeno Prostático específico (PSA): es la prueba diagnóstica objetiva de mayor ayuda para establecer la sospecha de cáncer de próstata, siendo la que posee el mayor valor predictivo de la enfermedad por sí misma. Los valores normales del PSA pueden variar en ausencia de cáncer, por razones de edad y volumen prostático. A más edad y mayor volumen prostático pueden aparecer niveles de PSA elevados sin que haya presencia de cáncer de próstata. Algunas circunstancias pueden alterar los valores normales de PSA en la sangre y crear situaciones de falsa alarma.
  • Ecografía transrectal: Permite detectar algunos tumores situados en el interior de la próstata, que serían inaccesibles al tacto rectal, así como examinar el estado de las vesículas seminales y su posible afectación en el proceso canceroso.
  • Biopsia de próstata: Constituye la prueba determinante en el diagnóstico del cáncer de próstata.
TRATAMIENTO:

En el tratamiento del cáncer de próstata se sigue un protocolo, que se establecen basándose en la experiencia científica para el tratamiento de dicho tumor.

Se emplean de forma generalizada en todos los hospitales, recogen las indicaciones o limitaciones de tratamiento de función de una serie de factores:
  • Estadio de la enfermedad.
  • Agresividad de las células cancerosas ("score" de Gleason).
  • Niveles de PSA.
  • Edad y esperanza de vida estadística independientemente del cáncer de próstata.
  • Preferencias del paciente.
  • El médico tendrá en cuenta si además de dicha enfermedad existen otras enfermedades importantes, que puedan dificultar la realización de algún tratamiento específico
El tratamiento propuesto por el especialista no va ser el mismo en todos los pacientes. Los tratamientos más frecuentes empleados en el cáncer de próstata son observación y vigilancia, la cirugía, la radioterapia y la hormonoterapia.

Cirugía: Se lleva a cabo mediante prostatectomía radical. Se realiza como tratamiento definitivo y su objetivo es conseguir la curación del cáncer.

Su indicación es para aquellos pacientes con enfermedad limitada a la glándula prostática.

Radioterapia: Poseen la capacidad de destruir las células tumorales en la zona donde son aplicadas. Constituye un tratamiento muy eficaz para esta enfermedad.
Es un tratamiento local cuyo objetivo es, conseguir la curación del cáncer. Generalmente, se usa como tratamiento exclusivo indicado en pacientes con tumores localizados en la próstata o que hayan sobrepasado la cápsula de la misma. Cuando el tumor está localmente avanzado se consigue el control tumoral y la mejoría de la calidad de vida.

Hormonoterapia: Se utilizan, cuando la enfermedad esta diseminada o bien como complemento de alguno de los tratamientos locales o en las recaídas que pueden presentarse tras dichos tratamientos.
La eficacia del tratamiento hormonal se basa en suprimir la testosterona de la sangre, y por tanto el efecto que ésta tiene sobre el cáncer de próstata, lo que ocurre en el 80% de los casos.

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